超声内镜，是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。
检查的时候，先将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变。
同时还可以利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
这玩意儿可是妥妥的来自后世的黑科技，陈棋也是欺侮这时候的人还不认识超声内镜，所以大胆放心拿出来使用了，不知道的以为就是普通结肠镜。
没办法呀，陈棋要治疗亓泉林的疾病，他必须要做到心里有底。
首先就要判断侧向发育性肿瘤是否已经恶变？如果已经恶变，那么浸润范围有多少？这一点非常非常重要，后续手术就要根据这个来。
也只有超声内镜这种后世的黑科技才能做到，1989年，其他仪器根本就没用。
比如?肠壁在超声内镜下分5层，其中第三层?回声是粘膜基层明显标志。
如果已经恶变，范围在第?、第?层，说明是局限于粘膜层，这时候内镜手术就可以做。
?旦癌细胞已经突破第三层，说明有粘膜下层的侵犯，那么内镜就没意义了，只能采取手术全切。
（所以呀，要发展科技，科技推动人类进步，房地产只是肥了极少数人。）
老郭同志看陈棋检查了半天，拿着“肠镜”反反复复的照来照去，忍不住问了出来：
“陈棋，情况怎么样？都这样了，还适合内镜手术？”
老郭做了一辈子医生，思维已经固定化了，看到显示屏里肠内这么多肿瘤，他心里早就下了判断：只有传统手术一个办法。
陈棋一边继续超声检查，一边回答道：
“已经发生了早期癌变。”
这话音一落，诊疗床上的亓泉林闭上了眼睛。
诊疗室内和多媒体教室里，不少人都发出了一阵阵惊呼，尤其是西京医院的医生们，他们总希望自己的这位老乡兼同行能有一个好结果。
癌变，是医生和病人都不愿意坦然面对的玩意儿。
朱火炎也是外科医生，他同样偏向于传统手术，于是不解地问道：
“陈棋，你都还没有做病理切片，怎么就能确定已经癌变了？”
陈棋心想我总不能告诉你们自己已经用黑科技做了全面的扫描，连癌细胞浸润了几层都知道了。
“朱老师，你们看，活检钳咬提，粘膜下注射后有抬举征，内镜下空?变形试验，在吸?时病变有变形抬?征象，这些都已经表面发生了癌变，不过还好，癌变是早期的，一会儿我们活检确诊一下。”
其实陈棋是胡扯了一番，其他人听了也是似懂非懂，也就没有追问。
这时候病床上的亓泉林忍不住问了一个所有人都关心的问题：
“陈院长，根据你的判断，我这样的病情能不能内镜治疗？”
大家的眼光都唰唰唰看向了陈棋，反正无论是内科医生还是外科医生，所有人心里都认为亓泉林的病情只适合手术切除了。
大家就想看看这位陈院长有没有石破天惊的不同意见？
陈棋显然看得出大家的心思，于是微微一笑，挺了挺胸部，又是非常装逼地回答道：
“亓主任，你抱了极大的勇气，最后的希望跑到越中来找我，怎么可能让你失望呢？这台手术，可以内镜治疗，你的直接和肛门可以保住。”
亓泉林一下子眼睛睁得圆圆的：“此话当真？”
诊疗室内外又是一阵惊呼：“就这样了还能手术？”
要不是陈棋是院长，否则不少人肯定要出言不逊了，觉得陈棋这是吹牛吹到大西北了。
童教授也忍不住质疑道：
“小陈，这可不有开玩笑，这玩笑要是传出去，你会在全国卫生系统内闹大笑话的。”
老郭也有点急：“是呀陈棋，我刚刚粗步看了一下，这大大小小的肿瘤起码在80颗以上，不同分型的肿瘤都有，你内镜手术怎么做？”
陈棋轻咳了几声，有点发愁地说道：
“做是肯定能做，就是这台手术会非常复杂，没有10多个小时根本就拿不下来，搞不好15个小时都不止，对主刀医生的体力，对麻醉技术都是一个重大的考验。”
10多个小时的手术，陈棋真当有点自信心不足。
内镜手术不同于其他传统手术，当陈棋吃不消的时候，无论是老郭还是老朱都可以替代他的主刀位置大家轮流。
内镜手术目前越中人民医院只有一个半医生可以做。
陈棋算一个，张伟忠这位前复旦教授、中山医院内镜室主任算半个。
这也就意味着亓泉林的手术，10多个小时全程下来只有陈棋一个医生可以顶上。
这10多个小时，陈棋不能尿尿，不能吃东西，全程都要拿着内镜操作杆。
这对体力和毅力是非常非常巨大的考验。
反而是手术技巧陈棋一点都不担心，这手术只要采取三种新术式就可以搞定。
一个是EMR内镜下黏膜切除术，另一个是ESD内镜下黏膜剥离术，根据侧向发育性肿瘤生长的不同形态，采取不同的术式。
实在是病变已经累及到粘膜下，也可以采用POEM经口内镜下肌切开术来挖隧道的方式治疗。
那么为什么手术要10多个小时？
废话，这肠子里大大小小几十个，甚至是上百个肿瘤，跟排雷似的一个个切除，这得耗时多久呀，这完全就是一个水磨功夫。
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